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      遠離冠心病認知誤區 正確醫治避免“心梗”

      2018-10-23 17:18 來源:山西晚報

        遠離冠心病認知誤區 正確醫治避免“心梗”

        冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。在我國,每年有260萬人死于心血管疾病,相當于每12秒就有一人被心血管疾病奪去生命。而在其中,冠心病的死亡位居首位,80%的猝死是冠心病所致,冠心病已然成為“人類的第一殺手”。近日,山西晚報記者在山西名醫館微信公眾號后臺搜集了若干冠心病患者的咨詢,邀請山西省心血管病醫院心內科副主任醫師張曉娟為讀者答疑解惑,糾正一些冠心病患者的認識誤區。

        誤區一:急救藥有用就不用就醫

        案例:市民王女士經常出現心口疼等冠心病發作的癥狀,吃“速效救心丸”等藥物有效。她認為是小毛病,忍忍就過去了,不用去醫院看病。

        張曉娟:疑似冠心病發作應立即就醫。如果忽視冠心病發作癥狀,會延誤最佳的治療時機。

        心肌梗死患者服用急救藥“速效救心丸”可以改善心肌缺血,為搶救爭取更多時間。但服藥后,也應該及時送到醫院救治,以免耽誤治療,危及生命。

        誤區二:盡量不吃藥經常吃會有抗藥性

        案例:患者趙先生最近心絞痛經常發作,只要自己能忍受,就盡量不吃藥。他認為,藥吃多了,會有耐藥性,時間長了可能藥對他就沒效了。

        張曉娟:心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等,只有長期吃且每天吃的次數很多時,才有可能產生耐藥性。間斷服用不會形成耐藥性。心絞痛發作時應該及早服藥治療,可以迅速緩解病情,減輕心肌損傷,減少發生急性心肌梗死的可能性。

        誤區三:做了支架手術就不用再吃藥了

        案例:老王平日里勞累、用力和情緒激動時會有心慌、胸悶、胸痛等癥狀。兩天前,老王遇到了不順心的事,大發雷霆,隨后出現胸口劇烈疼痛、大汗、面色蒼白的情況。被家人緊急送往醫院后,診斷為急性心肌梗死。醫生為老王進行了介入治療,放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撐開,癥狀消失了。老王覺得疾病已經治愈,就可以高枕無憂,不用再吃藥了。

        張曉娟:局部血管撐開不代表疾病治愈,導致心梗的“元兇”動脈粥樣硬化并沒有根本治愈。血管撐開了,動脈粥樣硬化斑塊是仍然存在的,不堅持抗動脈粥樣硬化治療,心梗有可能再發,支架有可能一放再放。因此,支架手術后,患者仍需繼續治療。

        另外,支架治療疏通了狹窄血管,但并未改變導致血管狹窄的基礎病因,即高血脂、高血壓等,仍可能再次出現冠脈狹窄,乃至冠心病。很多患者存在多處冠脈狹窄,相對不太重要的狹窄部位通常沒有放支架。因此,冠心病患者需要長期服藥。同高血壓一樣,冠心病也是一種慢性病,它不是一下子形成的,也不是一下子就能根除的。它是由于動脈粥樣硬化導致心肌缺血而造成的,動脈粥樣硬化及其狹窄是一個不斷進行的過程。患者癥狀減輕或消除并不表示患者動脈粥樣硬化已經根除,如果此時未經醫生建議擅自停藥的話,動脈粥樣硬化的過程就會加速,使冠心病病情更加嚴重。此外,支架手術后,患者應注意合理膳食、戒煙限酒、適度運動、控制體重。

        誤區四:血脂不高就可以不吃降血脂藥

        案例:田女士體檢后,看到自己的血脂化驗單發現血脂一點都不高,她覺得自己已經不需要服用降血脂藥物。

        張曉娟:血脂是血液中膽固醇、甘油三酯等的總稱,血脂化驗單通常檢查以下四項。

        總膽固醇(TC):血液中膽固醇總和,升高會增加心血管疾病風險;甘油三酯(TG):輕、中度升高會使冠心病風險增加,極度升高可能引起急性胰腺炎;高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):“好”膽固醇,具有抗動脈粥樣硬化作用;低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):“壞”膽固醇,促使動脈粥樣硬化斑塊形成,是心血管疾病防治首要目標。有的人說看化驗單,不就是將自己的血脂值和化驗單的參考值比較么?在參考值范圍內就是正常。其實,血脂化驗單的參考值也要因人而異,尤其是“壞”膽固醇LDL-C。冠心病患者LDL-C目標值應小于1.8mmol/L。

        另外,所有冠心病患者無論基線LDL-C水平高低,都應服用降血脂藥物,降低“壞”膽固醇,進而穩定逆轉粥樣硬化斑塊,降低心血管疾病風險。

        所以即使血脂達標了,也要繼續服用降血脂藥物。因為人體每天都在不斷地通過自身合成和通過進食吸收膽固醇。停用藥物后,“壞”膽固醇還會升高。中斷藥物治療,可能會導致已經穩定的斑塊破裂或進展,使心血管疾病風險更高。2007世界衛生組織心血管疾病防治指南指出,降血脂治療要長期堅持,直至終生。也許有些人擔心藥物對肝臟的副作用,其實有些好的藥物已經具有良好的安全性,即使出現一過性轉氨酶升高,通常短期即可恢復正常,無需停藥。

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      (責任編輯:葉瑋)
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